ที่น่าสนใจคือ ขณะที่คนอเมริกันถกเถียงกันถึงวิธีที่จะทำให้ยามีราคาถูกลง จีนกลับถกเถียงถึงปัญหาที่ตรงกันข้าม นั่นก็คือ บางคนกังวลว่ายาของตนจะมีราคาถูกเกินไป
เนื่องจากจีนได้เปิดตัวระบบจัดซื้อแบบรวมศูนย์ที่เรียกอย่างเป็นทางการว่า "การจัดซื้อแบบกลุ่มพร้อมปริมาณที่รับประกัน" (国家集中带量采购) เมื่อปี 2018 โดยแทนที่ปล่อยให้โรงพยาบาลแต่ละแห่งเจรจาราคา รัฐบาลจะรวบรวมความต้องการทั่วทั้งมณฑลหรือทั้งประเทศ กำหนดปริมาณทั้งหมดที่ต้องการ จากนั้นจึงดำเนินการจัดซื้อจำนวนมากจากผู้ผลิตโดยตรง
ที่สำคัญ นโยบายนี้มุ่งเป้าไปที่ยาที่หมดสิทธิบัตรและยาสามัญเท่านั้น ยาใหม่จะไม่รวมอยู่ในโครงการและจะต้องผ่านช่องทางการเจรจาแยกกัน ซึ่งเรียกว่า "ระบบการเจรจารายการยาประกันสุขภาพแห่งชาติ" (医保目录谈判) แทนที่จะใช้การเสนอราคาแบบแข่งขัน ระบบคู่ขนานนี้เกี่ยวข้องกับการเจรจาแบบตัวต่อตัวระหว่างหน่วยงานประกันและบริษัทเภสัชกรรมสำหรับยาใหม่ที่เพิ่งได้รับการอนุมัติและมักผลิตโดยผู้ผลิตเพียงรายเดียว กระบวนการนี้รวมถึงการประเมินความปลอดภัย ประสิทธิภาพ และคุณค่าของนวัตกรรมของยาอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญก่อนจะเริ่มการเจรจาราคา
สิ่งนี้จะสร้างระบบสองทาง: ในขณะที่การซื้อจำนวนมากส่งผลให้ราคาของยาสามัญลดลงเนื่องจากการแข่งขัน ระบบการเจรจาแค็ตตาล็อกจะทำให้มั่นใจได้ว่ายาที่สร้างสรรค์ใหม่จะยังคงสามารถตั้งราคาได้ ซึ่งช่วยให้การวิจัยและพัฒนาด้านเภสัชกรรมยั่งยืน
ผลลัพธ์ที่ได้ค่อนข้างน่าตกใจ ในรอบการซื้อจำนวนมากล่าสุดที่เพิ่งสิ้นสุดลง ซึ่งเป็นรอบที่ 10 นับตั้งแต่เริ่มโครงการนี้ มีการเจรจาราคายา 62 รายการ โดยบางรายการลดลงเหลือต่ำกว่า 10% ของต้นทุนเดิม ตัวอย่างเช่น ยาสำหรับมะเร็งเต้านม Palbociclib ซึ่งก่อนหน้านี้มีราคาเม็ดละ 200 หยวน (28 ดอลลาร์) ตอนนี้ขายเพียง 15 หยวน ($2) ในทำนองเดียวกัน ค่าใช้จ่ายประจำปีในการรักษาโรคตับอักเสบบีก็ลดลงจาก 4,000-5,000 หยวน เหลือ 100-200 หยวน (14-28 ดอลลาร์)
ตั้งแต่ปี 2018 โปรแกรมดังกล่าวครอบคลุมยา 435 รายการ ทำให้ประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้เกือบ 500,000 ล้านหยวน (70,000 ล้านดอลลาร์) โรงพยาบาลแห่งหนึ่งรายงานว่าประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยาต้านมะเร็งได้ 30 ล้านหยวน ปัจจุบันยาบางชนิดมีราคาถูกกว่าน้ำเสียด้วยซ้ำ เช่น แอสไพรินเคลือบเอนเทอริก ซึ่งมักใช้เป็นยาสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบันมีราคาต่ำกว่า 0.04 หยวนต่อเม็ด ซึ่งหมายความว่าหากคุณรับประทาน 3 เม็ดต่อวัน คุณจะเสียเงินประมาณ 3.6 หยวนต่อเดือน (น้อยกว่า 0.5 ดอลลาร์)!
การลดราคาสินค้ามีมากจนทำให้เกิดการถกเถียงในประเทศจีนในปัจจุบัน ไม่ใช่ว่ายาบางชนิดมีราคาแพงเกินไปหรือไม่ แต่เป็นเรื่องของยาบางชนิดที่ถูกเกินไปหรือไม่ โดยบางคนกังวลเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพและการผลิตอย่างยั่งยืนด้วยราคาที่ต่ำเช่นนี้
แตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา ซึ่งราคาของยาที่สูงเป็นปัญหาใหญ่ และโครงการจัดซื้อจำนวนมากในระดับประเทศยังคงไม่มีอยู่ (แม้ว่ารัฐบาลจะจัดซื้อให้กับทหารผ่านศึกและโครงการของรัฐบาลกลางในจำนวนจำกัด) ฉันลองเช็คดูแล้วพบว่าเม็ดยา Palbociclib สำหรับมะเร็งเต้านมที่ตกลงราคาไว้ที่ 2 ดอลลาร์ในจีนมีราคาขั้นต่ำอยู่ที่ 227 ดอลลาร์ต่อเม็ดในสหรัฐอเมริกา ( pharmacychecker.com/ibrance/ ) แพงกว่าถึง 100 เท่า!
นี่เป็นตัวอย่างที่น่าสนใจที่ขัดแย้งกับข้อโต้แย้งที่ว่าการแทรกแซงของรัฐบาลจะนำไปสู่การไม่มีประสิทธิภาพของตลาด รัฐบาลจีนได้สร้างตลาดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างมีประสิทธิผล โดยการรวมอำนาจซื้อและรับประกันปริมาณ โดยตลาดดังกล่าวจะขจัดต้นทุนการตลาด ลดความไม่แน่นอนของผู้ผลิต และผลักดันให้ราคาลดลงอย่างมาก ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นได้หากไม่มีการแทรกแซงจากรัฐบาล
นอกจากนี้ยังหักล้างความคิดที่ว่าการแทรกแซงของรัฐบาลจะทำให้การวิจัยและพัฒนาลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากสิ่งที่จีนได้นำมาใช้นั้นเป็นระบบ 2 ช่องทาง คือ ลดราคายาสามัญลงผ่านการซื้อจำนวนมาก ขณะที่รักษาการเจรจาแยกกันสำหรับยาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่รับรองว่าต้นทุนการวิจัยและพัฒนาจะได้รับการตอบแทนอย่างเหมาะสม
ไม่ได้หมายความว่าระบบของจีนจะสมบูรณ์แบบ ความกังวลเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพและการผลิตอย่างยั่งยืนในราคาที่ต่ำเช่นนี้ถือเป็นเรื่องที่ถูกต้อง แต่สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าด้วยการแทรกแซงอย่างชาญฉลาดของรัฐบาล ดูเหมือนว่าจะสามารถบรรลุทั้งความสามารถในการซื้อและนวัตกรรมได้ ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ มองว่าไม่สามารถบรรลุร่วมกันได้
เนื่องจากจีนได้เปิดตัวระบบจัดซื้อแบบรวมศูนย์ที่เรียกอย่างเป็นทางการว่า "การจัดซื้อแบบกลุ่มพร้อมปริมาณที่รับประกัน" (国家集中带量采购) เมื่อปี 2018 โดยแทนที่ปล่อยให้โรงพยาบาลแต่ละแห่งเจรจาราคา รัฐบาลจะรวบรวมความต้องการทั่วทั้งมณฑลหรือทั้งประเทศ กำหนดปริมาณทั้งหมดที่ต้องการ จากนั้นจึงดำเนินการจัดซื้อจำนวนมากจากผู้ผลิตโดยตรง
ที่สำคัญ นโยบายนี้มุ่งเป้าไปที่ยาที่หมดสิทธิบัตรและยาสามัญเท่านั้น ยาใหม่จะไม่รวมอยู่ในโครงการและจะต้องผ่านช่องทางการเจรจาแยกกัน ซึ่งเรียกว่า "ระบบการเจรจารายการยาประกันสุขภาพแห่งชาติ" (医保目录谈判) แทนที่จะใช้การเสนอราคาแบบแข่งขัน ระบบคู่ขนานนี้เกี่ยวข้องกับการเจรจาแบบตัวต่อตัวระหว่างหน่วยงานประกันและบริษัทเภสัชกรรมสำหรับยาใหม่ที่เพิ่งได้รับการอนุมัติและมักผลิตโดยผู้ผลิตเพียงรายเดียว กระบวนการนี้รวมถึงการประเมินความปลอดภัย ประสิทธิภาพ และคุณค่าของนวัตกรรมของยาอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญก่อนจะเริ่มการเจรจาราคา
สิ่งนี้จะสร้างระบบสองทาง: ในขณะที่การซื้อจำนวนมากส่งผลให้ราคาของยาสามัญลดลงเนื่องจากการแข่งขัน ระบบการเจรจาแค็ตตาล็อกจะทำให้มั่นใจได้ว่ายาที่สร้างสรรค์ใหม่จะยังคงสามารถตั้งราคาได้ ซึ่งช่วยให้การวิจัยและพัฒนาด้านเภสัชกรรมยั่งยืน
ผลลัพธ์ที่ได้ค่อนข้างน่าตกใจ ในรอบการซื้อจำนวนมากล่าสุดที่เพิ่งสิ้นสุดลง ซึ่งเป็นรอบที่ 10 นับตั้งแต่เริ่มโครงการนี้ มีการเจรจาราคายา 62 รายการ โดยบางรายการลดลงเหลือต่ำกว่า 10% ของต้นทุนเดิม ตัวอย่างเช่น ยาสำหรับมะเร็งเต้านม Palbociclib ซึ่งก่อนหน้านี้มีราคาเม็ดละ 200 หยวน (28 ดอลลาร์) ตอนนี้ขายเพียง 15 หยวน ($2) ในทำนองเดียวกัน ค่าใช้จ่ายประจำปีในการรักษาโรคตับอักเสบบีก็ลดลงจาก 4,000-5,000 หยวน เหลือ 100-200 หยวน (14-28 ดอลลาร์)
ตั้งแต่ปี 2018 โปรแกรมดังกล่าวครอบคลุมยา 435 รายการ ทำให้ประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้เกือบ 500,000 ล้านหยวน (70,000 ล้านดอลลาร์) โรงพยาบาลแห่งหนึ่งรายงานว่าประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยาต้านมะเร็งได้ 30 ล้านหยวน ปัจจุบันยาบางชนิดมีราคาถูกกว่าน้ำเสียด้วยซ้ำ เช่น แอสไพรินเคลือบเอนเทอริก ซึ่งมักใช้เป็นยาสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบันมีราคาต่ำกว่า 0.04 หยวนต่อเม็ด ซึ่งหมายความว่าหากคุณรับประทาน 3 เม็ดต่อวัน คุณจะเสียเงินประมาณ 3.6 หยวนต่อเดือน (น้อยกว่า 0.5 ดอลลาร์)!
การลดราคาสินค้ามีมากจนทำให้เกิดการถกเถียงในประเทศจีนในปัจจุบัน ไม่ใช่ว่ายาบางชนิดมีราคาแพงเกินไปหรือไม่ แต่เป็นเรื่องของยาบางชนิดที่ถูกเกินไปหรือไม่ โดยบางคนกังวลเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพและการผลิตอย่างยั่งยืนด้วยราคาที่ต่ำเช่นนี้
แตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา ซึ่งราคาของยาที่สูงเป็นปัญหาใหญ่ และโครงการจัดซื้อจำนวนมากในระดับประเทศยังคงไม่มีอยู่ (แม้ว่ารัฐบาลจะจัดซื้อให้กับทหารผ่านศึกและโครงการของรัฐบาลกลางในจำนวนจำกัด) ฉันลองเช็คดูแล้วพบว่าเม็ดยา Palbociclib สำหรับมะเร็งเต้านมที่ตกลงราคาไว้ที่ 2 ดอลลาร์ในจีนมีราคาขั้นต่ำอยู่ที่ 227 ดอลลาร์ต่อเม็ดในสหรัฐอเมริกา ( pharmacychecker.com/ibrance/ ) แพงกว่าถึง 100 เท่า!
นี่เป็นตัวอย่างที่น่าสนใจที่ขัดแย้งกับข้อโต้แย้งที่ว่าการแทรกแซงของรัฐบาลจะนำไปสู่การไม่มีประสิทธิภาพของตลาด รัฐบาลจีนได้สร้างตลาดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างมีประสิทธิผล โดยการรวมอำนาจซื้อและรับประกันปริมาณ โดยตลาดดังกล่าวจะขจัดต้นทุนการตลาด ลดความไม่แน่นอนของผู้ผลิต และผลักดันให้ราคาลดลงอย่างมาก ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นได้หากไม่มีการแทรกแซงจากรัฐบาล
นอกจากนี้ยังหักล้างความคิดที่ว่าการแทรกแซงของรัฐบาลจะทำให้การวิจัยและพัฒนาลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากสิ่งที่จีนได้นำมาใช้นั้นเป็นระบบ 2 ช่องทาง คือ ลดราคายาสามัญลงผ่านการซื้อจำนวนมาก ขณะที่รักษาการเจรจาแยกกันสำหรับยาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่รับรองว่าต้นทุนการวิจัยและพัฒนาจะได้รับการตอบแทนอย่างเหมาะสม
ไม่ได้หมายความว่าระบบของจีนจะสมบูรณ์แบบ ความกังวลเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพและการผลิตอย่างยั่งยืนในราคาที่ต่ำเช่นนี้ถือเป็นเรื่องที่ถูกต้อง แต่สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าด้วยการแทรกแซงอย่างชาญฉลาดของรัฐบาล ดูเหมือนว่าจะสามารถบรรลุทั้งความสามารถในการซื้อและนวัตกรรมได้ ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ มองว่าไม่สามารถบรรลุร่วมกันได้
ที่น่าสนใจคือ ขณะที่คนอเมริกันถกเถียงกันถึงวิธีที่จะทำให้ยามีราคาถูกลง จีนกลับถกเถียงถึงปัญหาที่ตรงกันข้าม นั่นก็คือ บางคนกังวลว่ายาของตนจะมีราคาถูกเกินไป
เนื่องจากจีนได้เปิดตัวระบบจัดซื้อแบบรวมศูนย์ที่เรียกอย่างเป็นทางการว่า "การจัดซื้อแบบกลุ่มพร้อมปริมาณที่รับประกัน" (国家集中带量采购) เมื่อปี 2018 โดยแทนที่ปล่อยให้โรงพยาบาลแต่ละแห่งเจรจาราคา รัฐบาลจะรวบรวมความต้องการทั่วทั้งมณฑลหรือทั้งประเทศ กำหนดปริมาณทั้งหมดที่ต้องการ จากนั้นจึงดำเนินการจัดซื้อจำนวนมากจากผู้ผลิตโดยตรง
ที่สำคัญ นโยบายนี้มุ่งเป้าไปที่ยาที่หมดสิทธิบัตรและยาสามัญเท่านั้น ยาใหม่จะไม่รวมอยู่ในโครงการและจะต้องผ่านช่องทางการเจรจาแยกกัน ซึ่งเรียกว่า "ระบบการเจรจารายการยาประกันสุขภาพแห่งชาติ" (医保目录谈判) แทนที่จะใช้การเสนอราคาแบบแข่งขัน ระบบคู่ขนานนี้เกี่ยวข้องกับการเจรจาแบบตัวต่อตัวระหว่างหน่วยงานประกันและบริษัทเภสัชกรรมสำหรับยาใหม่ที่เพิ่งได้รับการอนุมัติและมักผลิตโดยผู้ผลิตเพียงรายเดียว กระบวนการนี้รวมถึงการประเมินความปลอดภัย ประสิทธิภาพ และคุณค่าของนวัตกรรมของยาอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญก่อนจะเริ่มการเจรจาราคา
สิ่งนี้จะสร้างระบบสองทาง: ในขณะที่การซื้อจำนวนมากส่งผลให้ราคาของยาสามัญลดลงเนื่องจากการแข่งขัน ระบบการเจรจาแค็ตตาล็อกจะทำให้มั่นใจได้ว่ายาที่สร้างสรรค์ใหม่จะยังคงสามารถตั้งราคาได้ ซึ่งช่วยให้การวิจัยและพัฒนาด้านเภสัชกรรมยั่งยืน
ผลลัพธ์ที่ได้ค่อนข้างน่าตกใจ ในรอบการซื้อจำนวนมากล่าสุดที่เพิ่งสิ้นสุดลง ซึ่งเป็นรอบที่ 10 นับตั้งแต่เริ่มโครงการนี้ มีการเจรจาราคายา 62 รายการ โดยบางรายการลดลงเหลือต่ำกว่า 10% ของต้นทุนเดิม ตัวอย่างเช่น ยาสำหรับมะเร็งเต้านม Palbociclib ซึ่งก่อนหน้านี้มีราคาเม็ดละ 200 หยวน (28 ดอลลาร์) ตอนนี้ขายเพียง 15 หยวน ($2) ในทำนองเดียวกัน ค่าใช้จ่ายประจำปีในการรักษาโรคตับอักเสบบีก็ลดลงจาก 4,000-5,000 หยวน เหลือ 100-200 หยวน (14-28 ดอลลาร์)
ตั้งแต่ปี 2018 โปรแกรมดังกล่าวครอบคลุมยา 435 รายการ ทำให้ประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้เกือบ 500,000 ล้านหยวน (70,000 ล้านดอลลาร์) โรงพยาบาลแห่งหนึ่งรายงานว่าประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยาต้านมะเร็งได้ 30 ล้านหยวน ปัจจุบันยาบางชนิดมีราคาถูกกว่าน้ำเสียด้วยซ้ำ เช่น แอสไพรินเคลือบเอนเทอริก ซึ่งมักใช้เป็นยาสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบันมีราคาต่ำกว่า 0.04 หยวนต่อเม็ด ซึ่งหมายความว่าหากคุณรับประทาน 3 เม็ดต่อวัน คุณจะเสียเงินประมาณ 3.6 หยวนต่อเดือน (น้อยกว่า 0.5 ดอลลาร์)!
การลดราคาสินค้ามีมากจนทำให้เกิดการถกเถียงในประเทศจีนในปัจจุบัน ไม่ใช่ว่ายาบางชนิดมีราคาแพงเกินไปหรือไม่ แต่เป็นเรื่องของยาบางชนิดที่ถูกเกินไปหรือไม่ โดยบางคนกังวลเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพและการผลิตอย่างยั่งยืนด้วยราคาที่ต่ำเช่นนี้
แตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกา ซึ่งราคาของยาที่สูงเป็นปัญหาใหญ่ และโครงการจัดซื้อจำนวนมากในระดับประเทศยังคงไม่มีอยู่ (แม้ว่ารัฐบาลจะจัดซื้อให้กับทหารผ่านศึกและโครงการของรัฐบาลกลางในจำนวนจำกัด) ฉันลองเช็คดูแล้วพบว่าเม็ดยา Palbociclib สำหรับมะเร็งเต้านมที่ตกลงราคาไว้ที่ 2 ดอลลาร์ในจีนมีราคาขั้นต่ำอยู่ที่ 227 ดอลลาร์ต่อเม็ดในสหรัฐอเมริกา ( pharmacychecker.com/ibrance/ ) แพงกว่าถึง 100 เท่า!
นี่เป็นตัวอย่างที่น่าสนใจที่ขัดแย้งกับข้อโต้แย้งที่ว่าการแทรกแซงของรัฐบาลจะนำไปสู่การไม่มีประสิทธิภาพของตลาด รัฐบาลจีนได้สร้างตลาดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างมีประสิทธิผล โดยการรวมอำนาจซื้อและรับประกันปริมาณ โดยตลาดดังกล่าวจะขจัดต้นทุนการตลาด ลดความไม่แน่นอนของผู้ผลิต และผลักดันให้ราคาลดลงอย่างมาก ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นได้หากไม่มีการแทรกแซงจากรัฐบาล
นอกจากนี้ยังหักล้างความคิดที่ว่าการแทรกแซงของรัฐบาลจะทำให้การวิจัยและพัฒนาลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากสิ่งที่จีนได้นำมาใช้นั้นเป็นระบบ 2 ช่องทาง คือ ลดราคายาสามัญลงผ่านการซื้อจำนวนมาก ขณะที่รักษาการเจรจาแยกกันสำหรับยาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่รับรองว่าต้นทุนการวิจัยและพัฒนาจะได้รับการตอบแทนอย่างเหมาะสม
ไม่ได้หมายความว่าระบบของจีนจะสมบูรณ์แบบ ความกังวลเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพและการผลิตอย่างยั่งยืนในราคาที่ต่ำเช่นนี้ถือเป็นเรื่องที่ถูกต้อง แต่สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าด้วยการแทรกแซงอย่างชาญฉลาดของรัฐบาล ดูเหมือนว่าจะสามารถบรรลุทั้งความสามารถในการซื้อและนวัตกรรมได้ ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ มองว่าไม่สามารถบรรลุร่วมกันได้
English